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Seit Mitte 2025 können Menschen mit Multiplem Myelom und anderen Blutkrebserkrankungen besser im Rahmen der sogenannten ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (ASV) behandelt werden. Das bedeutet: Ärztinnen und Ärzte verschiedener Fachrichtungen arbeiten enger zusammen, um die Behandlung noch besser auf die Bedürfnisse der Patient:innen abzustimmen – auch außerhalb von Krankenhäusern.

Ein wichtiger Punkt ist dabei die Art der Therapie: Manche Medikamente werden intravenös (über die Vene), andere subkutan (unter die Haut) verabreicht. Obwohl beide wirksam sind, wird die intravenöse Gabe aktuell besser bezahlt. Das kann in Einzelfällen beeinflussen, welche Form in der Praxis bevorzugt wird – auch wenn subkutane Therapien für viele Patient:innen angenehmer wären. Hier ist also noch Verbesserungsbedarf bei der Vergütung im System.

CAR-T-Zell-Therapien gelten als vielversprechende Behandlungsoption bei bestimmten Blutkrebserkrankungen – auch beim Multiplen Myelom. Sie können in einigen Fällen sogar dann noch wirken, wenn andere Therapien ausgeschöpft sind. Allerdings ist diese innovative Therapieform nicht frei von Risiken.

Ein zentrales Thema ist die sogenannte Neurotoxizität – das bedeutet, dass das Nervensystem vorübergehend oder in seltenen Fällen auch schwer beeinträchtigt werden kann. Betroffene erleben zum Beispiel Verwirrtheit, Sprachprobleme oder Konzentrationsstörungen. Forschende arbeiten intensiv daran, die Ursachen besser zu verstehen und diese Nebenwirkungen besser behandeln oder vermeiden zu können.

In einem aktuellen Beitrag im Deutschen Ärzteblatt wurden neue wissenschaftliche Erkenntnisse zu den zugrunde liegenden Mechanismen vorgestellt. Sie zeigen: Entzündungsreaktionen und Veränderungen an der Blut-Hirn-Schranke könnten eine wichtige Rolle spielen.

Ein innovativer Forschungsansatz könnte die CAR‑T‑Zelltherapie revolutionieren: Statt T‑Zellen aufwändig im Labor zu verändern, sollen sie künftig direkt im Körper – also „in vivo“ – programmiert werden. Das Ziel: eine schnellere, kostengünstigere und breiter verfügbare Behandlung bei Krebserkrankungen wie dem Multiplen Myelom. Erste Studien zeigen vielversprechende Ergebnisse. Noch steht diese Technik am Anfang – doch sie weckt große Hoffnungen.

Die Behandlung des Multiplen Myeloms entwickelt sich rasant weiter. Neue Medikamente, Immuntherapien und Kombinationen verbessern die Aussichten für viele Patient:innen deutlich – selbst in fortgeschrittenen Krankheitsphasen.

Zu den aktuellen Highlights gehören:

• Vierfachtherapien mit Antikörpern und Immunmodulatoren als neuer Standard in der Erstbehandlung

• CAR-T-Zelltherapien, die körpereigene Abwehrzellen gezielt gegen Myelomzellen schärfen

• Bispezifische Antikörper, die das Immunsystem auch bei mehrfach vorbehandelten Patient:innen aktivieren

• Belantamab-Mafodotin, ein Antikörper-Wirkstoff-Konjugat mit gezielter Wirkung auf Tumorzellen

• Erstmals zugelassene Frühtherapien für Menschen mit hohem Risiko beim Smouldering Myelom

Diese Fortschritte eröffnen neue Perspektiven für mehr Lebensqualität und Lebenszeit – individuell angepasst an Krankheitsverlauf und Bedürfnisse.

Ein Forschungsteam aus Leipzig hat zwei moderne CAR-T-Zelltherapien untersucht, die bei Patient:innen mit fortgeschrittenem Multiplem Myelom eingesetzt werden – also in Situationen, in denen andere Therapien nicht mehr helfen. Beide Therapien richten sich gegen das Zielmolekül BCMA, zeigen aber deutliche Unterschiede in ihrer Wirksamkeit.

Besonders beeindruckend: Bei der Therapie mit Cilta-cel zeigte sich bei 78 % der Teilnehmenden eine vollständige Rückbildung der Erkrankung – im Vergleich zu 38 % bei Ide-cel. Auch das Fortschreiten der Erkrankung wurde unter Cilta-cel deutlich länger hinausgezögert.

Die Ergebnisse liefern wertvolle Hinweise darauf, welche Faktoren den Behandlungserfolg beeinflussen, und eröffnen neue Möglichkeiten, CAR-T-Zelltherapien in Zukunft gezielter einzusetzen. Das Team erhält dafür nun weitere Fördermittel, um auch Kombinationen mit anderen Immuntherapien – wie bispezifischen Antikörpern – zu erforschen.