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Für Patienten mit neu diagnostiziertem Multiplem Myelom ist sportliche Betätigung während der In­duktionstherapie sicher, vorausgesetzt sie erfolgt nach einer orthopädischen Beurteilung der Knochenstabili­tät, wird engmaschig überwacht und richtet sich nach dem jeweiligen Gesundheitszustand des Patienten.

Das zeigen erste Ergebnisse einer bei der Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Hämatologie und Medizinische Onkologie präsentierten Studie.

Neue medizinische Onkopedia-Leitlinie "Multiples Myelom" (Stand 10/2024) veröffentlicht

Leitlinien geben Empfehlungen, wie eine Erkrankung festgestellt und behandelt werden sollte. Leitlinien fassen das aktuelle medizinische Wissen zusammen, wägen Nutzen und Schaden von Untersuchungen und Behandlungen ab und geben auf dieser Basis konkrete Empfehlungen zum Vorgehen. Eine Leitlinie soll außerdem darüber informieren, wie gut eine Empfehlung wissenschaftlich belegt ist.

In dieser Podcastfolge von "Diagnose Multiples Myelom" geht es um die ausführliche Diskussion über die Diagnostik des Multiplen Myeloms. PD Dr. Maximilian Merz und Dr. Nico Gagelmann stellen gemeinsam die komplexe Diagnosestellung vor, betonen die Bedeutung einer gründlichen Anamnese und erläutern die Rolle der unterschiedlichen Untersuchungsverfahren.

In einer Publikation im renommierten New England Journal of Medicine sind Forscher des Universitätsklinikums Düsseldorf (UKD) der Entstehung einer in den vergangenen Wochen und Monaten weltweit vieldiskutierten Nebenwirkung der CAR-T-Zelltherapie auf den Grund gegangen. Die CAR-T-Zelltherapie ist eine neuartige Behandlungsform, bei der körpereigene Immunzellen, sogenannte T-Zellen, gentechnisch so modifiziert werden, dass sie Krebszellen gezielt erkennen und zerstören können. Diese hochmoderne Therapie wird bereits erfolgreich in der klinischen Routineversorgung eingesetzt und kann bei ausgewählten Erkrankungen, wie etwa bösartigen Lymphomen, zur Heilung führen. Auch in der Behandlung verschiedener Autoimmunerkrankungen konnten erste, vielversprechende Erfolge mit der CAR-T-Zelltherapie verzeichnet werden.

In seltenen Fällen wurden nach der CAR-T-Zelltherapie tatsächlich sekundäre Krebserkrankungen, sogenannte T-Zell Lymphome, beobachtet. Dies hat Besorgnis ausgelöst, da man befürchtete, dass diese sekundären Malignome durch die gentechnischen Veränderungen der T-Zellen verursacht worden sein könnten.

Die Untersuchungen legen nahe, dass in dem beschriebenen Fall bereits vor der Immuntherapie eine Vermehrung mutierter Zellen im Patienten bestanden hatte – eine sogenannte klonale Hämatopoese – die auch die T-Zellen betraf, aus denen das Immuntherapeutikum hergestellt wurde. Es ist davon auszugehen, dass diese klonale Hämatopoese maßgeblich zur Ausbildung des T-Zell-Lymphoms beigetragen hat. Eine weitere Erkenntnis: Mutationen in den oben genannten Genen, können im Fall einer CAR-T-Zelltherapie das Risiko erhöhen, dass sich eine weitere bösartige Erkrankung entwickelt. 

„Einen Hinweis darauf, dass der Mechanismus der CAR-T-Zelltherapie selbst die Entstehung des Lymphoms verursacht hat, fanden wir nicht“, sagt Prof. Dr. Guido Kobbe. „Allenfalls kann eine Beschleunigung im Krankheitsverlauf angenommen werden.“

In diesem Interview teilt Prof. Dr. Hartmut Goldschmidt wertvolle Tipps für Myelom-Patienten, um gesund und sicher durch den Winter zu kommen. Er spricht über besondere Herausforderungen in der kalten Jahreszeit, gibt praktische Ratschläge zur Vorbeugung von Infektionen und erläutert, wie man das Immunsystem stärken kann. Ein unverzichtbarer Beitrag für Betroffene und Angehörige!