Zur Behandlung des Multiplen Myeloms gibt es inzwischen eine Fülle von Wirkstoffen mit zum Teil sehr unterschiedlichem Wirkansatz. Daraus ergeben sich nicht nur neue Behandlungsmöglichkeiten, sondern ebenfalls mögliche Wechselwirkungen dieser Medikamente untereinander. Durch Hinzunahme weiterer Arzneimittel mit denen die Patienten behandelt werden sowie einigen Nahrungsmitteln, wird das Wechsel- und Interaktionspotential zunehmend unübersichtlicher.
In den nachfolgenden Übersicht sind die gängigen Wirkstoffe zur Behandlung des Multiplen Myeloms und diejenigen Wirkstoffe oder Nahrungsmittel aufgeführt, bei denen es eine hohe Wahrscheinlichkeit für Wechselwirkungsprobleme gibt. Bei der Abschätzung der Wechselwirkungen in der Kombination mit gleichzeitig mehreren Wirkstoffen gibt das allerdings nur einen groben Anhaltspunkt.
Die Informationen wurden uns freundlicherweise von Herrn Mathias Nietzke, Leiter Zytostatika-Abteilung am St.-Johannes-Hospital Dortmund - Zentral-Apotheke zur Verfügung gestellt.
Bitte beachten Sie, dass nicht jeder Wirkstoff für jede Therapiesituation geeignet ist. Die genannten Wirkstoffe sind also nicht als Behandlungsvorschlag zu betrachten. Aufgrund der ständigen Erweiterung des Wissensstandes, kann kein Anspruch auf Vollständigkeit der Liste erhoben werden.
Mehr Informationen zu diesem Thema finden Sie auch in der Onkopedia - Leitlinie "Arzneimittelinteraktionen"
Daratumumab (Darzalex®)
- keine wechselwirkungskritischen Partner
Denosumab (XGEVA® bzw. Prolia®)
- keine wechselwirkungskritischen Partner
Dexamethason
- ASS und NSAR (verstärkte ulzerogene Wirkungen)
- Antidiabetika (mögliche Wirkungsabschwächung)
- Antikoagulantien (verstärkte oder verminderte Wirkung)
- Antihypertensiva (mögliche Wirkungsabschwächung)
- kaliumreduzierende Diuretika, (Gefahr einer Hypokaliämie)
- Cave Herabsetzen einer Salicylatdosis: Gefahr von Salicylatvergiftungen
- Interleukin > Kombination vermeiden
- sowie: Amisulprid, Aldesleukin, ASS (niedrigdosiert), Amprenavir, Amphotericin, Dasatinib, Darunavir, Ritonavir, (systemisch), Aprepitant, Boceprevir, Bortezomib, Clarithromycin, Amiodaron, Carbamazepin, Diclofenac, Carbasalat, Enoxaparin, Estriol, Etoricoxib, Glibenclamid, Heparin, HCT, Indinavir, Lapatinib, Lopinavir, Melperon, Metformin, Rivaroxaban, Primidon, MTX, Naproxen, Phenprocoumon, Saquinavir, Torasemid, Voriconazol, Zolpidem, Etravirin, Itraconazol, Ketoconazol, Moxifloxacin, Lapatinib, Nicorandil, Norfloxacin, Ofloxacin, Quetiapin, Sulpirid, Sunitinib, Topiramat, Irinotecan (Wirkungs-abschwächung des Irinotecans bei längerer Dexamethason-einnahme)
- Kombination mit starken CYP3A4 Induktoren vermeiden wie z.B. Apalutamid, Carbamazepin, Enzalutamid, Johanniskraut, Mitotan, Nafcillin, Phenobarbital, Phenytoin, Primidon, Rifampicin sowie Kombination mit mittelstarken CYP3A4 Induktoren vermeiden wie z.B. Bosentan, Dabrafenib, Efavirenz, Eslicarbazepin, Felbamat, Kortikoide (bei mittelfristiger Gabe), Modanifil, Nevirapin, Oxcarbazepin, Pentobarbital, Phenylbutazon, Pitolisant, Rifabutin, Rifapentin, Sulfinpyrazon, Topiramat, Troglitazon, Vinblastin
- CYP 3A4 Inhibitoren hingegen haben keinen klinisch relevanten Einfluss auf die Plasmakonzentration
- Östrogene erhöhen die Kortikoidwirkung durch Verminderung der Clearance
- NSAR: erhöhte Gefahr von gastrointestinalen Blutungen, Ulzerationen und Perforationen.
Doxorubicin
- Aldesleukin, Allopurinol, Ciclosporin, Cyclophosphamid, Digoxin, Mercaptopurin, Rivaroxaban, Stavudin
- Kombination mit starken CYP3A4 Induktoren vermeiden wie z. B. Apalutamid, Carbamazepin, Enzalutamid, Johanniskraut, Mitotan, Nafcillin, Phenobarbital, Phenytoin, Primidon, Rifampicin
- Kombination mit mittelstarken CYP3A4 Induktoren vermeiden wie z.B. Bosentan, Dabrafenib, Efavirenz, Eslicarbazepin, Felbamat, Kortikoide (bei mittelfristiger Gabe), Modanifil, Nevirapin, Oxcarbazepin, Pentobarbital, Phenylbutazon, Pitolisant, Rifabutin, Rifapentin, Sulfinpyrazon, Topiramat, Troglitazon, Vinblastin
- Kombination mit starken CYP3A4 Hemmern vermeiden wie z.B. Boceprevir, Clarithromycin, Cobicistat, Darunavir-Ritonavir, Delaviridin, Erythromycin, Idelalisib, Itraconazol, Ketoconazol, Lopinavir-Ritonavir, Nelfinavir, Posaconazol, Ribociclib, Ritonavir, Saquinavir-Ritonavir, Telaprevir, Voriconazol
- Kombination mit mittelstarken CYP3A4 Hemmern vermeiden wie z. B. Amiodaron, Amprenavir (akut), Aprepitant, Artemisin, Atazanavir, Bromocriptin , Cerivastatin, Chinin, Chloramphenicol, Cimetidin, Ciprofloxacin, Crizotinib, Danazol, Darunavir (ungeboostert), Dasatinib, Diltiazem, Dronedaron, Ergotamin, Faldaprevir, Fluconazol, Fluvoxamin, Fosamprenavir, Fosaprepitant, Grapefruit, Imatinib, Indinavir, Isavoconazol, Isoniazid, Letermovir, Liothyronin, Lopinavir, Meropenem, Mibefradil, Miconazol, Mifeproston, Nefazodon, Netupitant, Nilotinib, Onapriston, Piperaquin, Quinopristin-Dalfopristin, Resveratrol, Saquinavir, Telithromycin, Verapamil
- Kombination mit CYP2D6 Hemmern vermeiden wie z.B. Abirateron, Ajmalin, Amiodaron, Budipin, Bupropion, Celecoxib, Chinidin, Chloroquin, Chlorphenamin, Chlorpromazon, Cimetidin, Clomipramin, Cinacalcet, Chinidin, Cinacalcet, Dapoxetin, Darifenacin, Darunavir, Dimenhydrinat, Diphenhydramin, Duloxetin, Escitalopram, Flecainid, Fluoxetin, Gefitinib, Levomepromazin, Melperon, Metoclopramid, Midodrin, Moclobemid, Orphenadrin, Paroxetin, Perazin, Perfenazin, Promethazin, Propafenon, Ritonavir, Saquinavir, Terbinafin, Thioridazin, Trifluperidol, Tizanidin
- Kombination mit starken PGP Induktoren vermeiden wie z. B. Johanniskraut und Rifampicin
- Kombination mit mittelstarken PGP Induktoren vermeiden wie z. B. Delaviridin, Lopinavir (ungeboostert, chronisch) , Phenytoin, Tedizolid
- Kombination mit starken PGP Inhibitoren vermeiden wie z. B. Clarithromycin und Elacridar
- Kombination mit mittelstarken PGP Inhibitoren vermeiden wie z. B. Amiodaron, Azelastin, Azithromycin, Carvedilol, Chinin, Chinidin, Ciclosporin, Cobicistat, Dronedaron, Erythromycin, Fluoxetin, Itraconazol, Lidocain, Lopinavir, Nitrendipin, Ranolazin, Ritonavir, Tamoxifen, Telaprevir, Verapamil
- Posaconazol erhöht die Kardiotoxizität 24 h Abstand! Ciclosporin (HD)! (Doxo NW steigt)
- Nicht mit Trastuzumab, Streptozocin oder Thalidomid kombinieren
- Doxorubicin kann die QT-Zeit verlängern, daher keine Kombination mit anderen QT-Zeit verlängernden AM ohne Monitoring
- Die Immunantwort auf Impfungen während der Therapie mit Doxorubicin kann beeinträchtigt sein, eine Impfung mit Lebendimpfstoffen ist kontraindiziert
- Unbedingt vermeiden: Grapefruits oder Grapefruitsaft, Bitterorangenprodukte, Clementinen, Sternfrüchte und grünen Tee.
Elotuzumab (Empliciti®)
- keine wechselwirkungskritischen Partner
